“用纱布托着脾脏注意这里的韧带动作轻柔一点千万别牵拉。”游离出脾脏用纱布把脾脏轻轻的托起来后张凡特意的给吕淑颜交代了一句。
脾脏形如蚕豆它有一个门就是在内侧变弯的地方这个地方是蚕豆发芽的地方。在脾脏上也是一样它内侧弯这里就是脾门走形着动脉、静脉。
一把一把的弯钳一段一段的开始钳夹随着弯钳的钳夹出血明显减少直至出血停止。这个时候相比前面十分钟就稍微好一点了。这样也算是一种变相的止血了。
“张医生血压上升了时间过了9分钟！”麻醉师特意的说了一下。
“嗯！”张凡回应了一下这个时候不着急了。脾脏切多少才能保留它的免疫功能呢。目前医学界没有明确的定义。但是最少要超过三分之二不然就没意义了。
所有的实质器官它们的血管就如同是两颗大树。在门口的时候是粗粗的树干然后进入器官内部后就开始分枝散叶然后在最末端动静脉形成一个相连的毛细血管网一个进一个出。
脾脏的动脉在脾门处一般分成两到三个分之然后在分成二级或者三级进入脾脏的实质脾脏的静脉动脉如同哥俩一样手拉着手一起走形。
华国男性的脾脏最长也就十四cm左右可一般人的脾脏内部的血管动脉就有十五cm可想而知这玩意有多细长有多曲折。
吐孙汗江的脾脏下极被公鹿暴力的撞击后直接就给震开了一个如同是爆米花大小的口子。脾脏太脆了而且公鹿的力气也大。没有机会缝合了只能部分切除。
这个部分切除不是伤口在哪就沿着这一块切除而是要看血管。张凡仔细的分辨出那个是下极的动脉哪个是下极的静脉后一一慢慢的结扎。
“我打结！”一般手术术者用持针器把线头送进去后助手就抓着回头线打结。可张凡不放心吕淑颜。这是血管打结力气少大点就会勒断血管力气小点血管结扎不住。
吕淑颜一边用纱布沾着血液一边帮着张凡扶持着持针器这种时刻没人会反驳或者心怀不满主刀让干什么就干什么这是外科医生最起码的职业操守。
要结扎的血管一一结扎张凡才稍稍的顺了一口气。“帮我擦一下汗。”太紧张了张凡觉得自己的眼皮都出汗了！
这个时候就是等待等待脾脏表面有血供的区域和被结扎后无血供的区域出现界限。只要结扎过关几分钟时间脾脏有血和无血的区域就会特别分明。
一边还是红色或者粉红色而另一边无血区域就是明显的苍白。
“手术刀。”三四分钟后界限分明。为了保证保留的脾脏活力张凡在离交界线一厘米的地方用手术刀切开脾脏的外衣然后用刀柄切割进入脾脏实质。
脾脏特别脆用刀刃容易伤到血管用刀柄虽然钝一点但是安全。慢慢的在脾脏前后缘形成一个v形的切口一点一点的向内部延伸。
一边切张凡的左手拇指和食指始终握持压迫脾脏边缘这是为了固定脾脏。这样能有效的控制和减少书中的出血。
说起来简单其实这个非常的难操作。简单的说就是带着塑料手套而且手套上面还有油脂。然后去握持沾了水或油的圆形肥皂这个力度还不能太大而且还要确保肥皂的固定。
这就是外科医生的手底下的功夫没有十几年的锻炼别说做手术了简单的一个握持都做不下来。
一点一点的深入脾脏表面有少量的渗血这就是毛细血管网内的残血。“蘸！”张凡轻声的对吕淑颜说了一句。
这种出血虽然不用特殊处理但是必须清除不然就影响手术术野而且这种创面不能擦要蘸轻轻的用纱布蘸一擦不仅损伤器官而且还会把脾脏位置改变。
“结扎这是个小动脉。一定要小心不要打滑结。”张凡一个手握持这脾脏一个手拿着手术刀发现了一个小动脉他没办法打结就让吕淑颜打结在打结前张凡特别的交代了一句。
“嗯！”吕淑颜回了一句后就开始打结张凡眼睛一动不动的看着深怕出现个活结或者把脾脏给拉豁个口子。脾脏比肾脏还脆稍微用力不对就是一个口子。这也是脾脏容易破裂的原因。
终于脾脏损伤的部分切除了下来。吕淑颜拿着被切除的脾脏放入组织袋后也是常常的舒了一口气。
这台手术做的太紧张了而且张凡在手术台上语气太严厉了说的她心惊胆战的。这个时候如果从脾脏下面去看脾脏就如同一个v型的鸭子嘴口大内小。
这种形状是为了后期的缝合。脾脏非常脆手术做成这种形状就是为了好缝合。所以一个好的外科医生在手术前就在脑中构建了一个完善的手术过程。
“我缝合我打结吕医生你剪线。”张凡对吕淑颜说了一句。
“好的。”
吕淑颜也不敢打结这种非常脆的组织打结是真功夫就如同再一张纸上拉线拉不好就是一个撕裂的口子。
而且这种缝合不能用小针细线。因为小针细线会导致毛细血管无法爬生而导致缺血坏死。所以这个缝合一般的普外主治都不敢保障自己能缝的很好。
“肝针！粗线！”宝音利索的穿好针线后递给了张凡。术业有专攻说的一点都没错往日里简单的一个穿针引线好像是很简单的一个事情。
在手术台上就不一定了。首先带着手套而且在快速止血的时候手底下必须保证麻利三秒一个针线、三秒一个针线。所以手术护士稍微上点年纪也就干不下来了眼神首先就不行了。
这种功夫也是护士平日里在手术台下锤炼了无数次后才熟练的动作。不吃苦不下苦根本干不下来。
肝针粗线水平褥式缝合结合着间断缝合终于切口闭合了。原本一个蚕豆变成了锥形。缝合完毕后张凡用黏合剂沫在伤口上用来止血。
“终于做完了！”吕淑颜看着张凡把大网膜覆盖在脾脏的时候姑娘算是解脱了。手术台上的张凡太残暴了越是危机越是残暴。可也越是的有担当她眼里看着张凡眼里都冒着花花了！
“小动脉打结的时候我当时要是撕裂了脾脏你会不会打我？”吕淑颜看手术算是到尾声了说话也不经大脑了。
“打你哪？无菌操作还要不要了！”张凡翻了吕淑颜一个白眼。
“打胸部那地方算是无菌的！”麻醉师老男人刘耀文搭茬了。这个时候气氛就活跃了虽然大家说着不着调的话可心里好像让成就感满满的给填充着不想骄傲不想自得但是不去释放真的难受所以~~这个感觉真的太美了！
“流氓！”宝音和吕淑颜一起骂了一句。
“嘿嘿！”老男人猥琐的笑了一句。
手术结束！
手术车外面随着手术开始后吐孙汗江部落的人还有吐孙汗江妻子的亲戚们也得知了消息。
骑着马提着马灯从四处开始汇聚在了手术车外。人越来越多安慰吐孙汗江妻子的关心手术的。
乡长也来了“大家都悄悄的不要影响车子里面的医生做手术。把马匹都牵远一点。”
因为术前张凡就让呼吸内科的张延峰告知了吐孙汗江的家属情况很危险。所以吐孙汗江彪悍的妻子已经哭成泪人了软软的坐在手术车轱辘下面。
再彪悍也是女人再彪悍也是妻子。她的嘴里不停的念叨着祈求着。
“是不是让人们都回家吧。这要是出个意外~~”张延峰医生看着越来越多的人群有点担心的对乡长说道。
“没事放心。阿达西要不是你们吐孙汗江早就死球子了我们都是讲道理的你们放心没有事情的。每年春天都有被牲口踢死的他算是命大的。胡大保佑啊！”
乡长说完就站在人群里面说道：“医生们连夜做手术这是恩人等会不管情况如何谁要是胡咧咧我就是马鞭！知道了没有！”